Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Страховая медицинская организация обязана оплатить лечение пациента в любом субъекте рф

Что включает в себя Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на год Ответ: Территориальная программа государственных гарантий включает в себя: Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно Медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней Нормативы объемов медицинской помощи Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы госгарантий Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи Ознакомиться с Законом Краснодарского края "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на год" Вы можете: Я прописан в одном районе города, а проживаю и работаю в другом. Могу ли я наблюдаться и лечиться в поликлинике по месту жительства, а не по месту прописки? Каждый гражданин прикрепляется к одному "базовому" амбулаторно-поликлиническому учреждению по признаку регистрации по месту жительства, но, в соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в РФ", Вы имеете право сменить в силу объективных причин лечебное учреждение, в котором Вы наблюдались ранее, на другое более удобное для Вас.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Часто задаваемые вопросы

Что включает в себя Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на год Ответ: Территориальная программа государственных гарантий включает в себя: Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно Медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней Нормативы объемов медицинской помощи Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы госгарантий Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи Ознакомиться с Законом Краснодарского края "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на год" Вы можете: Я прописан в одном районе города, а проживаю и работаю в другом.

Могу ли я наблюдаться и лечиться в поликлинике по месту жительства, а не по месту прописки? Каждый гражданин прикрепляется к одному "базовому" амбулаторно-поликлиническому учреждению по признаку регистрации по месту жительства, но, в соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан в РФ", Вы имеете право сменить в силу объективных причин лечебное учреждение, в котором Вы наблюдались ранее, на другое более удобное для Вас.

Для этого необходимо обратиться с заявлением к главному врачу с просьбой о прикреплении Вас к данному медицинскому учреждению. Помните, полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации, поэтому всегда храните его при себе вместе с документом, удостоверяющим личность.

Что нужно делать, если полиса ОМС при Вас не оказалось? Получив полис ОМС, внимательно изучите информацию о наименовании, адресе и телефонах страховой медицинской организации, которая Вас застраховала, и запомните ее!

При обращении в медицинское учреждение сообщите работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы информацию о страховой медицинской организации, для подтверждения факта страхования.

Если все же Вам отказывают в приёме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия со СМО, с целью уточнения реквизитов полиса ОМС. Факт Вашего страхования может быть подтвержден также и в Территориальном фонде обязательного медициенского страхования Краснодарского края.

Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении! Я проживаю в г. Краснодаре и работаю на предприятии, зарегистрированном в налоговой инспекции Московской области. Полис ОМС мне оформили по месту работы в страховой копании "Спасские ворота".

В поликлинике мне предложили получать платные услуги, аргументируя тем, что для бесплатного обслуживания необходим полис ОМС, полученный в страховой компании, работающей на территории Краснодарского края. Правомерно ли это?

Страховой полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации! Вы имеете право получать медицинскую помощь в любом лечебно-профилактическом учреждении Краснодарского края, работающем в системе ОМС, в объеме базовой программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Это же правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях Краснодарского края!

В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, обращайтесь к главному врачу лечебного учреждения! Если же администрация медицинского учреждения отказывает Вам в оказании медицинской помощи по имеющемуся полису ОМС, обращайтесь в страховую медицинскую компанию, где Вы получили полис ОМС или в Территориальном фонде обязательного медициенского страхования Краснодарского края.

Надо ли покупать лекарства, если Вас госпитализировали в больницу? При оказании скорой и неотложной медицинской помощи в любом стационаре, работающем в системе ОМС, положено бесплатное лекарственное обеспечение, даже при отсутствии полиса ОМС.

При поступлении в плановом порядке в стационары, в том числе стационары дневного пребывания, дневные стационары при поликлиниках, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами, в соответствии со списком жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и перечнем изделий медицинского назначения и расходных материалов, являющимися приложениями к Закону Краснодарского края "О Территориальной программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на год и на плановй период и годов".

Граждане, застрахованные по ОМС в других субъектах РФ, при стационарном лечении обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами в объеме базовой программы государственных гарантий. Право предоставления бесплатного лекарственного обеспечения действительно только для стационарного лечения.

При получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные Законодательством Российской Федерации и Краснодарского края.

Должна ли больница компенсировать понесенные расходы? Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе в компенсации, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.

У меня ребенок двух лет. Может ли врач поликлиники выписать бесплатный рецепт, в случае если мой ребенок заболеет? На основании постановления главы администрации Краснодарского края от Я хочу пригласить в гости родственников из другой страны, могут ли они получить бесплатную медицинскую помощь в России, если заболеют?

После выхода из указанных состояний им может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе. Я страдаю тяжелым заболеванием сердца и нуждаюсь в сложном оперативном лечении. Могу ли я получить помощь в Краснодарском крае?

Краснодаре в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения проводятся высокотехнологичные виды медицинской помощи. Все больные, нуждающиеся в таком лечении, могут обратиться к своему лечащему врачу по месту жительства для постановки на учет и получения направления в специализированные клиники края.

Если лечение необходимо провести в клиниках за пределами края, то Вас могут направить в клиники федерального подчинения в соответствии с квотами, определенными для Краснодарского края.

Решение о направлении Вас в клиники федерального подчинения за пределами Краснодарского края, находится в компетенции департамента здравоохранения. Как выстраиваются взаимоотношения между врачом и пациентом при возникновении конфликтных ситуаций? Взаимоотношения между врачом и пациентом многогранны и требуют определенных обязательств с обеих сторон.

Один из основных вопросов взаимоотношений врача и пациента — это вопрос юридического оформления взаимных обязательств и защиты их прав, которые регулируются действующим законодательством. Такие отношения между врачом и пациентом добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства, согласие о порядке предоставления конфиденциальной информации, составляющей врачебную тайну, требование прекращения медицинского вмешательства письменно оформляются в медицинской документации.

По просьбе пациента предоставляется информация о медицинском учреждении, режиме работы, наличии лицензий и необходимых разрешениях, о его правах и обязанностях при получении медицинской помощи. Для правильного оформления претензии обращайтесь в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования или в Краснодарский территориальный фонд ОМС.

В течение ти дневного срока с момента получения претензии администрация ЛПУ обязана дать письменный ответ и указать, удовлетворена в полном или частичном объеме или не удовлетворена претензия, а также способ удовлетворения претензии. При полном или частичном отказе в удовлетворении указываются мотивы отказа со ссылкой на законодательство и доказательства, обосновывающие отказ.

Наиболее значимыми видами являются гражданская и уголовная. Основной формой гражданской ответственности является полное возмещение убытков за счет средств медицинской организации МО. Важно, что кроме возмещения имущественного вреда, пациент может получить возмещение неимущественного морального вреда.

Моральный вред выражается в виде физических или нравственных страданий, связанных с неправильным, ошибочным лечением или диагностикой, в том числе разглашение врачебной тайны.

Уголовная ответственность наступает только за те действия или бездействия, которые определены Законом как преступление. Наиболее опасными преступлениями являются: Где можно узнать о страховых медицинских компаниях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Краснодарского края?

С перечнем страховых медицинских организаций и формой заявлений можно ознакомиться на официальном сайте Фонда: Как получить полис ОМС для работающих граждан? С перечнем СМО и формой заявлений можно ознакомиться на официальном сайте Фонда: В связи с принятием Федерального закона от 29 ноября г.

С 1 января года гражданин может выбрать страховую медицинскую организацию там, где он фактически проживает, вне зависимости от регистрации по месту жительства. Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданин или его представитель подает в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации.

Перечень страховых медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, размещен на сайтах Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, а также в региональных средствах массовой информации.

Полисы обязательного медицинского страхования, полученные гражданами до 1 января года, действительны до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты. Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом.

Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки или же другие платежные документы, подтверждающие оплату , чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег. В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

К кому можно обратиться за содействием, если лечащий врач районной поликлиники отказывается направить пациента, застрахованного по ОМС, на консультацию и диагностическое исследование в специализированное медицинское учреждение города?

Может ли СМО возместить расходы, затраченные на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники? Нет, не может.

Какие страховые медицинские организации работают на территории Краснодарского края и как произвести замену СМО, в которой застрахован гражданин на другую?

По новому закону об ОМС каждый гражданин, застрахованный в системе ОМС, имеет право один раз в течение календарного года заменить СМО по желанию, в том числе по причине неудовлетворительной защиты страховой компанией Ваших прав при получении некачественной медицинской помощи в лечебном учреждении.

Для этого необходимо обратиться во вновь выбранную страховую медицинскую организацию, написать заявление и получить полис ОМС. Сделать это нужно не позднее 1 ноября текущего года. Есть случаи, которые позволяют заменить СМО чаще: По какому критерию нужно выбирать страховую медицинскую организацию?

Где брать информацию? Основными критериями оценки деятельности СМО для её выбора могут служить: Каждый гражданин должен сделать выбор СМО самостоятельно, с учетом своего мнения и мнения своих близких и знакомых.

На что рассчитывать жителям Краснодарского края, находящимся за пределами края, если они заболели и полис ОМС оставили дома или наоборот, гражданам, застрахованным в других субъектах РФ, которым медицинская помощь понадобится в лечебных учреждениях Краснодарского края?

Если застрахованный житель Краснодарского края находится в другом регионе РФ без полиса ОМС, то для обращения за плановой медицинской помощью в лечебное учреждение, работающее в системе ОМС, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС того региона, где он находится и связаться со специалистами по телефону "горячей линии".

Номера телефонов должны быть размещены в каждом лечебном учреждении на специально отведённых местах. Далее все вопросы будут улажены на уровне территориальных фондов ОМС, а Вы получите необходимую медицинскую помощь.

Такие же действия необходимы и застрахованным гражданам РФ, временно пребывающим на территории Краснодарского края. Вступивший в действие Федеральный Закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от Каждый застрахованный имеет право выбора, прежде всего, амбулаторно-поликлинического учреждения поликлиники.

Только не стоит забывать о том, что при имеющихся нагрузках на врачей-терапевтов, только руководитель медицинского учреждения может определить, возможна ли дополнительная нагрузка на того или иного специалиста.

Кроме того, если застрахованный проживает отдалённо от выбранного медицинского учреждения, то он должен быть проинформирован о невозможности обслуживания его на дому.

Поэтому, каждый застрахованный должен определиться — он выбирает поликлинику на условиях самостоятельного посещения или же он предпочтет лечебное учреждение, специалисты которого смогут оказать помощь на дому.

Могут ли в системе ОМС работать медицинские учреждения любой формы собственности? Да, могут. При этом они обязаны будут работать по нормативным документам ОМС и тарифам и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.

Что делать, если при наличии полиса ОМС лечащий врач предлагает оплатить назначенное обследование или лечение? Платные медицинские услуги предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи.

Если врач требует оплаты за лечение, обращайтесь к руководству лечебного учреждения. Проконсультироваться и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе можно в своей страховой компании или в Фонде ОМС.

Словарь терминов ОМС

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса. Другими словами Вы имеете полное право получить медицинскую помощь на всей территории России. Но, при этом, важно учитывать 2 обстоятельства: Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки или же другие платежные документы, подтверждающие оплату , чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

Нарушение права на получение медицинской помощи Еще одним из массовых нарушений прав граждан, не имеющих возможность оформить регистрацию по месту своего проживания, является незаконный отказ им и их детям в предоставлении медицинской помощи. Мы не рассматриваем здесь вопрос отсутствия самого полиса ОМС, поскольку с его получением проблем обычно не возникает.

Уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья: Высшее должностное лицо субъекта Российской Федерации руководитель высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации: Контроль за расходованием субвенций, предоставленных на осуществление переданных полномочий, осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в финансово-бюджетной сфере, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим контроль и надзор в сфере здравоохранения, и Счетной палатой Российской Федерации. Правительство Российской Федерации вправе принимать решение о включении в перечень заболеваний, указанных в пункте 2 части 1 настоящей статьи, дополнительных заболеваний, для лечения которых обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется за счет средств федерального бюджета.

Нарушение права на получение медицинской помощи

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация: Как записаться и где пройти? Диспансеризация — что это? Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего своевременного выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. Зачем проводить диспансеризацию? Диспансеризация взрослого населения проводится путем углубленного обследования граждан в целях:

Ваши права и обязанности

Бондаревой Высокотехнологичная медицинская помощь далее — ВМП является частью специализированной медицинской помощи. Она включает в себя применение сложных и или уникальных, а также ресурсоемких методов лечения. Финансовое обеспечение оказания гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования. Финансовое обеспечение оказания гражданам высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в программу обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, а также за счет средств бюджета субъекта РФ[1]. ВМП оказывается в соответствии с перечнем видов ВМП, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Участниками обязательного медицинского страхования являются: Статья

Памятка застрахованному в системе обязательного медицинского страхования Информация предоставлена: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Особенностью года являлось принятие нового законодательства об ОМС — это новые методики по определению численности застрахованных лиц, расчету тарифа страхового взноса на неработающее население и распределению субвенции. По новой методике определения численности застрахованных, человек, единожды работавший в году, считается работающим. Изменился также расчет субвенции. За последние 2 года, с учетом реализации Указа Президента по повышению заработной платы медицинских работников, изменилась структура ее расходования.

.

.

Базовая программа обязательного медицинского страхования постоянно подхода к эффективному лечению каждого пациента и должны а субъект Российской Федерации обязан его исправить в установленный срок. медицинских организаций на оплату труда вновь прибывших.

.

.

.

.

.

.

.

Комментариев: 15
  1. Марк

    Ситуация: в налоговой,при подаче заявления на налоги, после открытия ЧП, мне было сказано, что заявление мы ваше не примем потому как не заплачен налог на недвижимость (квартира 66.8 кв.м). Вопрос на сколько правомерны такие заявления со стороны налоговой, и действительно ли они и имеют право не принимать заявление, как с этим бороться?

  2. Таисия

    Антон, классный блог! только, пожалуйста, пишите и представляйтесь Антон Корнев (сначала имя, потом фамилия это грамотнее и красивее. Спасибо за контент!)

  3. otameg

    ТАРАС, РОЗКАЖІТЬ ЯК НАПИСАТИ ЗАЯВУ І КУДИ ЩОДО НЕЗАКОННИХ ЗБОРІВ ГРОШЕЙ НА РЕМНТ КЛАСУ КОЖНОГО МІСЯЦЯ?

  4. Дарья

    Привет.а если мы с друзьями замутили фирму в Болгарии.купим авто на фирму,оформимся там как работающие и поедем на год на Украину в командировку? Думаю этот вариант может пройти.

  5. guzztintheitip

    Так за бег дополнительного наказания нет?

  6. Поликарп

    Я сам беларус верблюд за 20 у.е что мне грозит если я не вывезу автомобиль через год

  7. Рюрик

    Очень интересный случай!

  8. Мартын

    Статья 6. Борьба с проявлениями фашизма

  9. stocsulterc

    Я думаю, судья, принявший постановление просто посмеялся над человеком. Он прекрасно знает о коррупции на местах. Если бы он принял ПРАВИЛЬНОЕ решение, арест начальника отдела полиции за самоуправство и т.д, то его сотрудники за сутки купили бы и вернули имущество, которого конечно же давно нет на штрафплощадке.

  10. conheartgastflow

    Не надо ходить в мусорскую машину.

  11. larcalfril

    Здравствуйте. Я работаю в Литве, у меня есть Литовский вид на жительства, есть машина оформленая на меня, стоит на кансульском учете, при въезде в Украину по новым правилам нужно платить залог на временый ввоз? Заранее спасибо

  12. Варвара

    Интересно будет выглядеть, когда после вечеринки девушка едет к парню, у них там романтик под воздействием алкоголя и вот он срывает с неё одежду, она в пылу страсти и промиль алкоголя в крови вся уже полностью готова отдаться ему и тут нежданчик, парень просит её быстренько дать добро в письменном виде о вхождении его в её територию смешно выглядеть будет. На самом деле, действительно, кроме подстав больше никак не поменяется ситуация. Темболее, если использовать презерватив то доказать изнасилование по-новому же нельзя, ведь синяков и ссадин нет.

  13. forralin

    Если я могу оплачивать, значит я должен нести всем? Домой придёт и поесть хоть торт, хоть икру ложками.

  14. Роза

    Как же я до сих пор рад, что свалил из этой великой

  15. Ульян

    Да какими олигархами ?Вы что с Луны свалились?Простой пример оконные компании в Москве каждый сезон набирают сотрудников обещая з.п 100-120 тысяч рублей , а в договоре найма 13700р , и типа налоговая не в курсе?Просто в Москве существует негласный договор с предпринимателями , что если платишь минимальную негласную зарплату сотруднику , то тебя не вздрючат за серые зарплаты .Тем самым поощряя зарплаты в конвертах.А работник может и рад бы платить все налоги, но его и слушать не будут.А потом такое положение вещей приводит к повышению пенсионного возраста.

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

© 2018 Юридическая консультация.